Case 229: Giãn não thất hai bên.



Giãn não thất
Tỷ lệ :
• 1 trong 100 thai nhi ở tuần thứ 20.
• 1 trong 1,000 trẻ sinh.
Chẩn đoán trên siêu âm:
• Giãn một hoặc hai bên não thất bên trên mặt cắt ngang tiêu chuẩn của não.
• Mức độ của giãn não thất được phân chia theo đường kính của não thất bên gồm có nhẹ (10-12 mm), trung bình (13 – 15mm) và nặng (trên 15 mm).
Các bất thường kèm theo:
• Bất thường nhiễm sắc thể, chủ yếu là trisomy 21, 18 và 13, gặp ở 10% trường hợp. Nếu chỉ có giãn não thất đơn thuần thì nguy cơ trisomy 21 tăng lên gấp 4 lần. Nguy cơ này sẽ tương quan nghịch với mức độ nặng của giãn não thất.
• Các bất thường trong và ngoài não, các hội chứng di truyền gặp ở 50% trường hợp.
Khảo sát:
• Siêu âm khảo sát chi tiêt, bao gồm siêu âm hệ thần kinh.
• Xét nghiệm xâm lấn để làm nhiễm sắc đồ và array.
• Xét nghiệm TORCH để tìm nhiễm trùng bào thai.
• Xét nghiệm máu mẹ để tìm các kháng thể kháng tiểu cầu trong những trường hợp có bằng chứng xuất huyết não.
• MRI não thai nhi trên 32 tuần để chẩn đoán các bất thường di cư tế bào thần kinh như nhẵn não.
Theo dõi:
• Siêu âm mỗi 4 tuần để theo dõi sự tiến triển của giãn não thất.
Chỉ định sinh:
• Chăm sóc thai kỳ và sinh theo tiêu chuẩn.
• Mổ lấy thai nếu chu vi đầu thai nhi trên 40 cm.
Tiên lượng:
• Giãn não thất đơn thuần nhẹ nặng: chậm phát triển tâm thần trong 10% trường hợp, không cao hơn so với trong cộng đồng nói chung.
• Giãn não thất đơn thuần nặng: tỷ lệ sống đến 10 tuổi là 60%, sa sút trí tuệ nặng là 50%.
Nguy cơ tái diễn:
• Đơn thuần nhỏ hơn 1%. Tăng lên 5% nếu trước đây đã mang thai có não úng thủy.
• Một phần của nhiễm trùng: không tăng nguy cơ.
• Một phần của trisomy: 1%.
• Não úng thủy liên kết nhiễm sắc thể X: 50% ở trẻ trai.
• Liên quan đến giảm tiểu cầu miễn dịch đồng loài và không điều trị: 100%.

source: https://banglasemantics.net

Xem thêm các bài viết về Sức Khỏe: https://banglasemantics.net/category/suc-khoe/

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *